O contorno facial é um fator determinante na beleza.
Ao longo dos últimos 50 anos, os procedimentos estéticos ampliaram os horizontes do rejuvenescimento e da estética facial em geral. – Já abordei isso em artigos como:
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É comum pacientes se queixarem de “face larga”, o que, muitas vezes, pode ser resultante desde mandíbulas proeminentes até bochechas mais preenchidas.
O que é face larga?
Imediatamente ao imaginarmos as silhuetas femininas e masculinas, associamos o contorno facial mais quadrado e com ângulos bem definidos como características marcantes masculinas, enquanto que os traços mais delicados, com o terço inferior mais fino e contorno mandibular mais discreto, são relacionadas às características femininas.
Por conta disso, muitos pacientes procuram tratamento para refinar traços desarmônicos que causam a impressão de uma face maior e são incongruentes com sua personalidade.
Diferentemente do que muitos pensam, o tratamento da face larga é muito mais complexo do que apenas a bichectomia. Sua correta causa deve ser investigada, podendo ser, além do abaulamento da Bola de Bichat, a hipertrofia do músculo masseter, deformidades ósseas, alteração da posição dos dentes e oclusão .
Bochechas proeminentes
No caso de bochechas muito volumosas e que acrescentem um aspecto maior ao contorno facial, a Bichectomia pode ser considerada como uma opção de tratamento.
A estrutura facial apresenta uma anatomia complexa. Entre suas diversas e delicadas estruturas, existe um compartimento de gordura que se estende praticamente ao longo de toda a superfície lateral do rosto, desde a têmpora até próximo à mandíbula, chamado de Bola ou Bolsa de Bichat. Quando há um maior volume na região da bochecha, esse compartimento pode resultar em um contorno facial mais grosseiro na região.
A Bichectomia consiste na retirada cirúrgica de parte desse compartimento de gordura, resultando em um afilamento do contorno facial.
Explico com mais detalhes sobre as indicações e as etapas do procedimento nesse artigo.
Hipertrofia do Masseter
Outras vezes, a “face larga” pode ter uma causa muscular: o Masseter é um músculo de grande espessura e força, que se estende do arco zigomático à face lateral do ramo da mandíbula. É um dos grandes responsáveis pela mastigação.
A Hipertrofia do Músculo Masseter é caracterizada pelo aumento de volume unilateral ou bilateral. Em grande parte dos casos, abaulamento ósseo do ângulo da mandibula está associada a hipertrofia (como resultado da própria ação muscular excessiva), intensificando a projeção mandibular.
A hipertrofia do masseter é mais comum em pacientes jovens, estando também relacionada a hábitos diários, como o uso prolongado de gomas de mascar, bruxismo, esforço mastigatórios excessivos, entre outros.
A condição pode necessitar de um tratamento clínico multidisciplinar (dependendo da causa base), com a prescrição de medicamentos (antiespasmódicos, ansiolíticos, analgésicos), técnicas fisioterápicas e a aplicação de toxina botulínica, além de possíveis intervenções cirúrgicas musculares e/ou ósseas conforme a necessidade do caso.
Toxina Botulínica
O tratamento a partir da aplicação da Toxina Botulínica do tipo A promove um bloqueio muscular temporário que resulta em uma atrofia muscular da região. Com o tratamento, a mandíbula relaxa, e os aspectos de rigidez do músculo masseter são suavizados.
Essa opção de tratamento é uma alternativa menos invasiva que a intervenção cirúrgica. Sua utilização em pontos estratégicos proporciona um notável afilamento da face, resultando em uma aparência mais delicada.
Esse procedimento permite melhorar a estética facial de forma menos invasiva e sem os riscos de uma cirurgia convencional. No entanto, é preciso lembrar que função muscular retorna gradativamente em até 6 meses após o procedimento, o que torna necessário uma nova aplicação.
Em alguns casos, é necessário que o tratamento seja feito de forma combinada: aplicação de toxina botulínica e remoção das bolsas de Bichat.
Cirurgia Ortognática e Tratamentos Ósseos
A cirurgia ortognática consiste na mobilização dos maxilares – ossos que contém os dentes superiores e inferiores denominados, respectivamente, maxila e mandíbula – para correção da oclusão/mordida e melhora das proporções faciais.
Já falei detalhadamente sobre o assunto nesse artigo.
Em alguns casos, a oclusão/mordida encontra-se normal, com hipertrofias e abaulamentos ósseos localizados que prejudicam o contorno facial. Nesses pacientes, o tratamento ósseo torna-se mais simples, apenas com desgaste ósseo localizado, para melhor harmonia.
As causas das deformidades ósseas podem ser:
- Fatores embriológicos;
- Fissuras faciais;
- Distúrbios de crescimento após o nascimento;
- Trauma facial;
- Problemas musculares e hormonais;
- Origens genéticas.
São procedimentos cirúrgicos realizados em ambiente hospitalar, geralmente sob anestesia geral, conforme critérios clínicos de segurança para o paciente.
O correto diagnóstico é realizado por um Cirurgião Crâniomaxilofacial, que avaliará a gravidade e as opções cirúrgicas disponíveis.
Podemos assim concluir que o tratamento de um rosto alargado e os métodos para seu tratamento são muito mais complexos do que é amplamente divulgado. A correta avaliação e diagnóstico são essenciais para um resultado satisfatório e prolongado, que não tenham um impacto futuro negativo tanto estético quanto funcional.
Referências
RODRIGUES, Danillo Costa et al. Hipertrofia Unilateral do Músculo Master: Relato de Caso. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac. [online]. 2013, vol.13, n.4, pp. 21-26. ISSN 1808-5210.
SURGICAL & COSMETIC DERMATOLOGY. Afinamento do terço inferior da face com uso de toxina butulínica no músculo de masseter. 2016
